华山医院内科呼吸组创建于1956年,当时汪敏刚教授从美国归来,在华山医院首先建立了防治支气管哮喘的临床机构。1975年诸君龙教授担任哮喘呼吸组组长。1989年呼吸科正式建科,由朱惠如副教授担任副主任,科室规模逐渐扩大,着重开展支气管哮喘的防治、支气管镜检查等业务。现科室主任陈小东主任医师,进一步规范了支气管哮喘、COPD等慢性肺部疾病的诊治,针对肺部肿瘤、肺部阴影待查等疑难疾病的诊断与治疗水平有很大提高。目前呼吸科附设肺功能室、气管镜室及呼吸免疫研究室。
【临床特色】
1.支气管哮喘:
呼吸科医疗工作的重点是开展支气管哮喘的防治,除开展药物防治研究外,还率先在国内开展了过敏原的皮肤试验及脱敏治疗,首先调查确定了上海地区常见的过敏原,并自行采集过敏原制备试剂供临床诊断及治疗之用。随着哮喘发病特点的变化,积累了大量咳嗽变异性哮喘的临床资料。以上均为进一步开展哮喘的防治工作打下了坚实的基础。目前安排有固定的哮喘专科门诊(周一下午)。
2.肺癌:
随着时代的发展,传统的呼吸科疾病,如社区获得性肺炎、慢性阻塞性肺病、支气管扩张症、支气管哮喘等感染性及慢性气道疾病住院治疗比例明显下降,而以肺部恶性肿瘤尤其是各类肺癌已占到收治病人总数的50%以上,成为呼吸科第一大收治病
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种;该病种综合诊治难度大,对软、硬件要求也较高。呼吸科与胸外科、病理科、影像医学科等科室通力协作,利用医院综合平台优势,强化肺癌早期诊断和规范化治疗。针对肺癌除了传统的放化疗等综合治疗手段外,我科还联合中科院开展了肺癌的免疫治疗。
3.肺部阴影待查:
肺部阴影待查作为肺部疑难疾病,是呼吸科主要收治病种之一。近年来我科充分发挥气管镜、经皮肺活检等技术优势,与胸外科、放射科、病理科积极合作,建立起以病理活检为主要导向的诊疗方式,为该类疑难疾病的诊治提供了良好的路径,有效降低了我科平均住院天数。
【技术特色】
1.肺功能:
呼吸科现在每年门诊和住院肺功能检查数量已超过9000人次,常规开展支气管舒张检查。在国内,我科较早和为数不多能够开展支气管激发试验检查,年均检查例数过千例,广泛应用于咳嗽变异性哮喘的诊断随访和慢性咳嗽的鉴别诊断。
2.支气管镜:
支气管镜已成为呼吸科常规检查,年均检查数量超过600例次。目前开展的检查和治疗项目包括:活检、刷检、针吸活检、肺活检、灌洗、吸痰、止血、急救等。广泛应用于各类呼吸系统疾病的诊治。近期拟引进新型荧光支气管镜系统,并开展镜下介入治疗。
3.CT引导下经皮肺穿刺活检:
CT引导下经皮肺穿刺活检目前是呼吸科常规检查项目,该检查具有创伤小、可重复性好、无需手术和全麻、费用低廉等优点,广泛应用于肺部阴影、肺部弥漫性病变及疑难肺部感染的诊断。
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